| 湖南省首例“3D打印眼科手术”成功 |
1月22日，郴州市第一人民医院发布，该依托医院3D打印中心辅助技术下完成眼眶骨折修复手术的首例病例，这在省内尚属首次尝试，国内也处于领先趋势，填补了省内眼科眼眶骨折修复手术这一领域的技术空白。目前患者各项体征均正常，术后恢复良好。
图1
图2 患者蒋某，女，31岁，因“外伤致左眼视力下降伴视物重影半月余”由郴州市第一人民中心医院神经外科转入郴州南院眼科。术前检查：左眼球内陷、处于内收位，左眼球运动障碍；颌面部三维CT示：双侧眶壁多发骨折、左侧颧弓多发骨折（图3D-1)。诊断：双眼眶爆裂性骨折。依据患者的体征及辅助检查，患者手术指针明确。考虑患者为年轻女性、要求高，且为多发伤，手术难度大，我科决定实施3D打印辅助下左眼眶骨折（眶内壁及眶下壁）修复手术，术中依据患者眼眶3D打印模型（图1，2），在眼眶下壁和内壁骨折处顺利植入钛网，术后患者眼球内陷消失，眼球运动良好，复查CT示：眼眶下壁及内壁骨折复位（图3D-2)。
3D-1
3D-2 眼眶爆裂性骨折为眼科常见病，常为钝伤所致，主要发生于眶内壁/和眶下壁，表现为视物重影、眼球内陷和眼球运动障碍等。传统的眼眶爆裂骨折手术，术中重建钛网，通常是术者依据个人经验来进行修整和塑形，难以准确恢复眶壁的正常解剖形态；又由于手术视野狭窄，术者无法清晰观察骨折区域的解剖形态，需要在手术区域内反复进行比对，对钛网进行反复调整、塑形，大大增加了软组织、肌肉及神经损伤风险，患者术后可出现视力下降、甚至丧失等严重并发症。 该院眼科采用3D打印技术来辅助进行手术设计，即：利用颌面部CT三维重建数据，采用计算机镜像和反求技术，打印出了患者一模一样的眼眶模型，很好显示了眼眶骨折区域（图1）。有了3D模型，钛网的塑形就不再是盲人摸象，可以精确植入术野。 这是郴州市第一人民医院眼科依托医院3D打印中心辅助技术下完成眼眶骨折修复手术的首例病例，也是湖南省的第一例。该手术取得圆满成功，达到预期效果，标志者该科在湖南省眼科学术领域迈出了一大步。 |
